儿童黄疸的概述

2007-11-15 00:00:00 来源：

　　什么是儿童黄疸?
　　黄疸归因于血中「胆红素」积聚过多，导致皮肤及黏膜的颜色变得偏黄。
　　儿童黄疸的成因一新生儿黄疸：
　　生理性黄疸：新生儿的生理性黄疸十分普遍，有统计指出，足月婴孩的黄疸发生率高达50%，一般生理性黄疸出现的时间只限於出生后的第2至第4天之间，胆红素的浓度与上升幅度亦不会超出一定范围。
　　病理性黄疸：任何于出生后24小时内出现的黄疸都是不正常的，病因包括母婴血型不合所造成的溶血(例如母亲为O型血，婴儿为A或B型)、红血球结构或酵素的异常、感染疾病等。若黄疸於出生后(7至10天内)持续不退，医生更需要考虑其他的可能性，例如甲状腺功能低下、胆道闭锁、先天性代谢疾病(如半乳糖血症)等。
　　母乳黄疸：原来哺乳也有可能产生新生儿黄疸的，不过多数并不会导致胆红素的过多积聚，对婴儿亦不会产生问题。母乳黄疸通常会於第4天后逐渐出现，约持续1至2周，不过医生在作出此诊断前，必需先排除其他疾病的可能性。
　　核黄疸：核黄疸本身并不是黄疸的一种，而是由於血中的胆红素积聚至极高浓度，对新生儿造成的可能影响;严重时更会导致长期性的残障如大脑麻痹、失聪、智障等。
　　婴儿或儿童期的黄疸
　　随著BB逐渐长大，黄疸的成因与新生儿时相比亦有所不同，包括病毒性肝炎、溶血性疾病(红血球结构或酵素异常)、及代谢性疾病等。
　　婴儿黄疸的诊断方式较特别的检查包括:
　　血液化验：如血球计数、肝功能测试等。
　　血型相容性测试：包括母婴血型检定等。
　　代谢性疾病检查：例如甲状腺功能测试、半乳糖血症检定等。
　　感染疾病的检查：如有需要，医生可能会收集婴儿的体液(血、尿等)作微生物学的分析。
　　腹部超音波：与成年病人一般，超音波亦可有助於观察BB体内排放胆汁的通路是否出现阻塞。
　　核子医学检查：有助於观察胆管阻塞的情形
　　新生儿黄疸的处理原则：
　　足月婴儿的生理性黄疸大多不需治疗。
　　替换性输血：即所谓的「换血」，当婴儿血中胆红素的浓度超越一定水平，换血是防止核黄疸较有效的方法。
　　照光治疗：若婴儿的胆红素浓度偏高，但未到达需换血的标准时，将婴儿暴露於蓝或白光下(在医院内进行)，
　　可增加胆红素的排泄。
　　母乳黄疸：一般不需治疗，有时则可能需要照光或短期的(24小时)暂停授乳。
　　其他的治疗方式(如胆管手术)，就要视乎黄疸的成因了。